余斌医生的科普号

打呼噜是我们身边的常见事儿，有人甚至还会觉得呼噜声响说明睡得香。事实上，这是个误区。打呼噜不但影响睡眠质量，还有可能成为危及生命的巨大隐患。近日，福建厦门一名不到30岁的年轻男子，睡觉时因为打鼾引发呼吸暂停，不幸离世。这名男子长期睡觉时打鼾，事发时他像往常一样入睡，睡着后，鼾声也像往常一样，时大时小、断断续续。令家人没想到的是，这一睡，这个年轻小伙就再也没有醒来。具体内容请看央视一套对北京中医药大学厦门医院耳鼻喉科主任余斌的报道：链接：

由于中耳炎手术后在康复过程中往往会出现一些现象，患者对这些术后出现的一些现象不了解会常常感到忧心重重。因此，我们针对患者术后常常提出的一些问题加以归纳，希望能帮助患者在术后康复能消除思想顾虑。一.术后耳道内有流水的感觉或出现与脉搏频率一致的“呼呼样耳鸣”正常吗？这是正常的现象，因为，医生在手术结束时会明胶海绵填塞外耳道。用以固定移植膜和外耳道皮瓣。明胶海绵有点类似于粘稠的胶水，因此，术后患者绝大多数都会感到耳道内有流水的感觉或耳内出现呼呼样耳鸣。二. 术后少数患者术耳耳廓皮肤会出现暂时性的感觉减退（术后6月左右耳廓皮肤感觉会恢复正常），所以在长时间侧卧时注意不要压伤了手术侧的耳廓。三.伤口痒或间歇性刺痛正常吗？正常，这是因为耳内的切口在愈合过程中就会出现有蚂蚁咬样间歇性疼痛或痒感，这种情况一般会持续到抽出外耳道的纱条后一周。四.术后头晕或眩晕是正常的吗？大部分患者在术后头一两天都会出现头晕的现象，这是因为头上绑了绷带，或用了术后镇痛药，但大部分都会在三、四天后好转。有些患者术后还会出现眩晕的症状，这有可能跟病变本身侵犯到半规管或镫骨，术中清除病变组织后导致短暂的前庭功能不正常所致，大部分在一周左右会好转。五.术后出现哪些情况是不正常的呢？1).术后出现持续头痛、眩晕不能缓解；2).术后头痛伴有高热3).术后出现一侧口角歪斜，闭眼时一侧眼睑不能完全闭合、进食一侧口角漏食物；4).伤口疼痛呈进行性加重；5).术后耳朵口的渗出液逐渐增多而不是逐日减少，甚至切口出现红肿等感染迹象。如果出现这些症状，您要及时告诉经治医生或尽早到医院复诊，医生会酌情进行诊断和处理：六.术后的生活上要注意些什么呢？1.术后要注意休息，避免熬夜和过渡疲劳；2.术后注意避免头部快速、大力活动或震动。3.进行了听力重建手术的患者，术后第一至第三天需要在床上休息，您可以在床上缓慢更换体位，千万不要在床上平卧不动。4.术后洗头洗澡时，耳部要保持干燥，不能进水；5.术后耳部不适时，不能擅自使用棉签清洁外耳道；千万不要向耳朵里塞入纸巾、未经消毒的棉花球；6.术后要特别注意预防感冒。如果出现鼻塞、流鼻涕、频发喷嚏等症状，要特别注意避免用力擤鼻涕；咳嗽与打喷嚏时，口要张开。7.术后三个月之内要避免乘坐飞机、高铁和举重物。七．术后饮食：1.术后请勿吸烟、饮酒；慎吃冰冷、辛辣刺激性食物2.中耳手术是微创手术，无需进食补品伤口也会快速愈合。值得注意的是，全麻手术后胃肠蠕动功能的恢复需要一定的时间，因此，术后可以吃易消化的软食，禁食过硬食物，避免用力咀嚼。

腺样体扁桃体切除会影响免疫力吗？腺样体、扁桃体是人体的重要免疫器官，尤其在儿童时期，二者发挥着重要的作用，但是两者的功能不是不可替代的，因为在它们周围的粘膜下有很多具有相同功能的淋巴组织，比如舌根部的扁桃体（切除的是腭咽部扁桃体），咽部的淋巴组织，完全可以替代它们的功能。此外，人体的免疫系统是一个复杂的体系，具有强大的储备能力，腺样体扁桃体只是这个系统里很小的一个角色，完全可以通过其他途径代偿。从国内外相关的长期研究数据看，4岁以上的儿童，腺样体扁桃体切除后，相关的免疫指标会略有下降（但仍在正常范围内），大约1个月左右，其指标会恢复到术前的水平。因此一些家长认为扁桃体腺样体切除后会导致人体的第一道屏障消失，会容易导致鼻窦炎、咽喉炎，咳嗽等病的发生，其实是过于忧虑了，因为在孩童时期，小儿本身就比较容易患鼻窦炎、咽喉炎、支气管炎等疾病。腺样体扁桃体切除术后患鼻窦炎、咽炎，支气管炎的概率和普通孩子是一样的。对于个别反复扁桃体腺样体发炎的孩子，术后的免疫指标反而会比术前明显改善，因为导致疾病的病灶清除了，打呼噜消失，睡眠质量好了，体质增强，非但不会出现易感冒的情况，反而会更不容易出现感冒、鼻炎、咽炎的情况。

手术后的数日内，可能会遇到下列问题:1、饮食：出手术室2小时内不能进任何食物，2小时后只能可喝流体食物，如果汁、水、牛奶等，不能吃其它食物。术后次日至14天，可进食半流质食物，如稀粥、面、面线，蒸蛋等，不能吃固体食物及块状的水果。术后14天门诊复诊，医生查看伤口后如果觉得恢复正常，可正常进食。2、发热：手术后一般会出现低热，体温低于38.5度，这是因为手术部位的炎症物质被吸收到血液里，产生了发热，是正常的术后反应，通常不需要特殊处理，如果超过38.5度，可以口服一些退烧药，并需抽血做血常规检查，以便判断有无伤口感染。手术后的第二到三天，患者如果没有高烧（摄氏38.5以上），疼痛不厉害，可以顺利进食半流质（在闽南通常是稀饭，棉线，面条和米粉）的话，一般就可以出院了。3、咽痛：由于在手术后的头两天有镇痛泵或止痛药帮助止痛，所以一般不那么痛。到了第三天早上起床后，镇痛泵里面的药物用完了，患者会开始感到疼痛了，特别是晨起第一次咽口水的时候。但是这种疼痛不那么强烈，患者基本上都可以忍受；而且在少量喝水和进食之后，疼痛会逐渐缓解。咽痛一般会持续一周左右，一般不需要吃药；如果疼痛剧烈，可以吃些止痛药（布洛芬混悬液）。4、发音异常：少数孩子会在术后出现说话含糊，像口中含物；这是因为疼痛使孩子吞咽口水的次数减少，还有就是疼痛使说话的肌肉运动不协调导致的。还有些孩子会出现说话细声细气的，男孩子说话像女孩一样（男声女调），爸爸妈妈有时会吓一跳，原因也是咽喉的肌肉运动不协调。◎以上情况一般会在两周内消失，爸爸妈妈不必担心。5、颈痛：少数做腺样体切除孩子会说在脖子后仰的时候感到疼痛，严重的时候脖子不能转动或歪向一侧。这是因为腺样体的手术部位靠近颈椎旁的肌肉（头长肌），手术后产生的炎症会让肌肉产生痉挛，引起疼痛和活动障碍，这种症状一般持续不会超过两周。最好的应对办法就是吃点止痛药（美林）。如果颈痛持续两周仍不缓解的话，需要到医院检查一下。6、口臭：在手术后一周左右，有的患者会有明显的口臭，主要是手术部位的白膜会有细菌生长，细菌分解了蛋白质产生了特殊的气味。◎这种症状一般持续2周天，不需要特殊处理。7、出血：很少有患者出现出血，这种几率低于1%。如果有少量的口水中带血丝，可以暂时在家里观察，科含服冰水或用冰块冷敷颈部颌下；如果有整口的鲜血吐出，那就需要立即到医院就诊（我们24小时都有医生值班）。8、肺部感染：少数患者如果体温持续大于38.5度，且时不时咳嗽的话，有肺部感染的可能，需要到医院检查。9、术后几天打呼噜声音变大，这种情况一般是术后悬雍垂肿胀引起的，一般会在2周内减轻，不必担心。

我科扁桃体、腺样体切除术的住院和手术流程：① 入院第一天，上午8点前入院（空腹，不吃早餐，但是可以带着早餐上医院），抽血检查血常规，凝血功能，肝功能，与血液相关的传染病抗体，检查心电图，胸部拍片，签订手术同意书。② 入院第二天清晨：留大小便标本进行大小便常规检查；8点钟医师查房，请8点前在床边等候医生查房。进行术前准备，药物皮试， 麻醉师在下午1-5点间到病床前访视，并签订麻醉同意书。晚上10点后不再吃东西，12点钟后不再喝水。③ 入院第三天，手术日，如果是第一台的话，上午7点50左右接到手术室门口，8点30分进入手术室进行麻醉前准备，9点钟手术开始，9点45分结束，9点50分送入麻醉恢复室（必要时允许家属进入陪伴），11点30分送回普通病房。下午5点钟后可以喝水，牛奶，果汁等液体食物。④ 入院第四天开始进食半流质食物如粥、面、粉等糊状食物。⑤ 入院第七天，如患者术后无高热，进食顺利，可上午10时办理结帐和出院手续。

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尊敬的鼻炎患者：“我是不是得了过敏性鼻炎？” “为什么鼻炎总治不好呢？”如果您还在被这些问题困扰，请来参加我们的讲座吧！为了帮您更好的正确认识过敏性鼻炎，本科室将为大家进行《过敏性鼻炎的预防与控制》知识讲座。时间：2013年1月26日（周六）下午14：30---17:00地点：厦门市中医院总院 门诊大楼四楼多功能厅内容：《为什么会得过敏性鼻炎？》 蓝志杰《如何知道我得了过敏性鼻炎？》 唐琳 《如何预防过敏性鼻炎？》 蓝志杰 《如何进行免疫治疗（脱敏）？》 唐琳 《如何正确使用药物？》 陈兆阅 《如何用中医药治疗过敏性鼻炎？》 余斌全程免费，无需预约报名，直接参加，并有机会赢取免费鼻科检查和小礼品，欢迎大家踊跃参加！

厦门市中医院耳鼻喉科余斌医生在国际聋人节作客厦门卫视三套《健康时间》，回答主持人关于耳聋的一些科普知识。

睡眠监测及上气道阻塞定位系统，准确判断阻塞平面对于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者，对阻塞部位进行外科干预是目前主要的治疗方式之一，但多导睡眠监测（PSG）并不能提供患者上气道具体阻塞部位的信息，对手术方式的选择指定意义有限。临床上由于缺乏更精确的上气道阻塞定位检测手段，医师们只是在PSG的指导下对于OSAHS患者行单纯的悬雍垂腭咽成形术(UPPP)，而无法针对较明确的上气道阻塞部位进行干预，使得手术总的有效治疗率难以令人满意。近年来，临床医生对阻塞部位定位进行了许多探索，如经口直接观测或测量、纤维喉镜配合Muller试验、颅面X线测量、上气道CT及三维重建气道评估、MRI上气道测量评估等，以上方法各有优缺点，但几乎都是在清醒状态下进行监测，与自然睡眠状态下的上气道阻塞情况有较大差异。上气道压力测定通过监测呼吸事件时上气道压力的变化来判断及明确阻塞部位，对临床指导意义显著，早期用于上气道压力测定的传感器及导管比较粗大，患者难以接受，同时对患者睡眠干扰比较大，使得其应用受到限制，随着技术进步，目前用于气道压力测定的传感器及导管已经非常细小，导管直径只有2mm，并且非常柔软，患者使用依从性好，对患者的睡眠干扰几乎可以忽略，并且与PSG检测结果有良好的相关性。厦门市中医院耳鼻喉科在省内率先引进国际先进的睡眠监测及上气道阻塞定位系统（AG200），它可根据测定口、鼻气流的温度变化，结合SaO2的变化及上气道和食道压力变化的情况，可以判断出中枢性、阻塞性和混合性呼吸事件情况，并统计出整晚呼吸事件中阻塞部位的构成比。在国内外多项研究中，对阻塞部位进一步进行定位研究后，有选择性的手术成功率科超过70%。